澳门新濠天地_澳门新濠影汇*网址平台

澳门新濠影汇:开展2019年度全市困难职工精准识别建档立卡和信息核对工作的通知

来源:防城港市总工会 发表时间:2019-08-01 17:04

 澳门新濠影汇:开展2019年度全市困难职工

精准识别建档立卡和信息核对工作的通知

 

各县(市、区)总工会、市直驻港各有关单位工会:

为贯彻落实各级党委、政府和自治区总工会澳门新濠影汇:进一步做好城镇困难群众脱困解困的工作部署。市总工会决定在2019年度继续开展困难职工精准识别建档立卡和信息核对工作,现将有关事项通知如下:

一、困难职工的认定范围

(一)防城港市内企业、事业单位、机关和其他社会组织中,以工资收入为主要生活来源或者与用人单位建立劳动关系的体力劳动者和脑力劳动者(含农民工),均可依据本通知所规定的条件和程序申请成为困难职工,接受帮扶救助。

(二)困难职工建立档案以家庭为单位,本通知所称的困难职工家庭成员是指登记在同一户口本且共同生活的成员,或者虽然户口不在同一户口本但具有赡养、扶养、抚养和收养关系且共同生活的成员,包括:

1.配偶;

2.父母和未成年子女;

3.已成年但不能独立生活的子女,包括在校接受本科及其以下学历教育的成年子女;

4.其他具有法定赡养、扶养、抚养义务关系并长期共同居住的人员。

下列人员不计入共同生活的家庭成员:

1.现役军人;

2.一年以上(含一年)脱离家庭独立生活的宗教教职人员;

3.在监狱内服刑的人员;

4.公安等部门查找不到的失联失踪人口;

5.投靠亲友的挂靠户籍人员;

6.县级以上总工会依据相关办法和程序认定的其他人员。

二、困难职工认定条件、标准

困难职工的认定以该职工申请前6个月家庭实际人均月收入低于(含)申请职工就业所在地民政部门公布的城镇低收入家庭标准(以下简称“低收入标准”)确定,即申请职工家庭可支配收入减去因病、因残、因灾、因学、因意外伤害等原因产生的非生活性支出后,家庭实际人均月收入低于低收入标准(含)。具有下列情形之一的职工家庭,实行一票否决,不建立档案:

(一)申请职工家庭人均货币财产超过申请职工就业所在地年城市最低生活保障标准3倍以上的2019年度685元×3倍×12月=24660元)

(二)拥有2套(含)以上产权住房(含依照规定可以办理房屋登记的农村住房),且人均拥有建筑面积超过申请职工就业所在地最低住房保障标准的(职工家庭农村原有宅基地住房废弃不用,以唯一商品房作为居住用房的,按1套住房认定)。

(三)有非居住类房屋(如商业店铺、办公楼、厂房、酒店式公寓等),但有“居改非”房屋兼做家庭唯一居住场所的除外。

(四)雇佣他人从事各种经营性活动的。

(五)有经营性、享受型、消费型车辆且原购置价格合计超过12万元的(残疾人用于功能性补偿代步的机动车辆、普通二轮、三轮摩托车、电动自行车除外)。

(六)3年内购置价格合计超过8万元的机动车、船舶(生活必需居住型除外)、工程机械、大中型农机具等,但购买后因家庭成员发生重病、其他事故导致家庭收入低于申请职工就业所在地最低生活保障标准的除外。

(七)1年内新建或者扩建私房(正常维修、危房改造、倒房重建、易地搬迁回建住房除外)、购买商品房或宅基地、高标准装修住房的。

(八)有工商注册的(家庭主要依靠小型个人经营收入维持生计,注册资金在5万元以下除外)。

(九)家庭成员经常有高消费行为的。

(十)子女进入高收费私立学校或自费出国、出境(包括港澳台地区)留学的(到东盟国家进行小语种交换学习除外)。

(十一)因赌博、吸毒致困的。

(十二)因出借身份(证)购买车辆、开办企业、购买房屋以及拥有其他财产,经各级工会困难职工帮扶中心核实确认不属于本人拥有的,给予3个月期限办理过户手续,超时未办理的,不予建档(已建档的按脱困处理);因各种原因确实无法办理过户的,经涉事双方公证或各级工会困难职工帮扶中心调查核实证明的,可建立或保留档案。

(十三)在申请、核查阶段不如实提供家庭收入以及财产状况的。

(十四)县级以上总工会根据有关规定认定的其他情形。

三、新申请建档困难职工所需材料

(一)《广西困难职工申请审批表》;

(二)《困难职工档案表》;

(三)《家庭成员工资收入证明》(申请前6个月);

(四)《广西申请困难职工帮扶救助家庭经济状况核对授权书》;

(五)申请人及其家庭成员《身份证》《户口本》原件;

(六)导致困难的直接证明材料复印件(如:县级以上医院的诊断证明、子女上学的录取通知书、残疾证等)。

(七)申请人家庭(申请前6个月)非生活性支出证明材料复印件(如:医药费发票、子女读书的学费收据等)

(八)申请人中国工商银行卡(存折)复印件

四、相关说明

(一)家庭可支配收入。家庭总收入-交纳所得税-个人交纳的社会保障支出=家庭可支配收入。家庭总收入包括工薪收入(按实发工薪收入)、务工收入、种植、养殖收入、财产租赁(转让)收入、赡养(抚养、扶养)费等。以下各项不计入家庭收入:

1.政府对为国家、社会和人民做出突出贡献的个人给予的奖励金和特殊津贴,建国前入党未享受离退休待遇的老党员生活补贴,见义勇为奖励金。

2.优抚对象按照规定享受的抚恤金、优待金、补助金、护理费,退役士兵一次性自谋职业补助金,义务兵家庭享受的优待金、奖励金。

3.政府、社会和学校给予在校学生的助学金、奖学金、寄宿生生活补助费。

4.政府给予的灾害生活救助、医疗救助、住房修复或重建的临时性救助金。

5.社会组织和个人给予的医疗、住房修复或重建等社会捐赠款(捐赠款用于全部医疗、住房修复开支后,所剩余的捐赠款除外)。

6.因工(公)负伤人员的工伤医疗费、护理费、一次性伤残补助金、残疾人辅助器具费,因工(公)死亡人员的丧葬补助费、一次性抚恤费。

7.征地拆迁安置补偿所得中按照规定用于购买(或重建)自住房屋(含必要的搬迁、普通装修、购置普通家具家电)等实际支出的部分。

8.政府发放的高龄老人生活补贴、物价补贴、节日补助、一次性生活补助金、独生子女费、计生奖励扶助费、重度残疾人生活补助金和护理补贴金。

9.城镇居民养老保险或新型农村养老保险的基础养老金。

10.水库移民后期扶持资金。

11.住房保障货币补贴。

12.相关社会救助政策规定不计入的家庭收入。

(二)非生活性支出。指共同生活的家庭成员因患病、残疾、就学、突发事件、意外伤害等原因产生的非生活性开支。

(三)家庭实际人均月收入。(家庭可支配收入-非生活性支出)÷12个月÷家庭人口

(四)城镇低收入家庭标准。2019年度各县(市、区)城镇低收入家庭标准为:上思县:881元、东兴市:1514元、港口区:1370元、防城区1344元。

(五)最低生活保障标准。2019年度防城港市最低生活保障标准为685元。

(六)家庭人均货币财产。包括现金、银行存款、有价证券、理财产品、债权、商业保险、期货、住房公积金、个人名下注册资金。以下各项不计入家庭家庭人均货币财产:

1.政府征收的唯一住房拆迁补偿款。

2.为医治患重特大疾病或遭受意外人身伤害的家庭成员而出售唯一住房或车辆、船舶、机械、大中型农机具所得。

3.遭受车祸等意外人身伤害所得一次性赔偿金。

(七)身份证、户口本。身份证、户口本需原件,职工本人及共同生活的所有家庭成员均需提供,未成年人以户口本为准。已婚或离异且户口本未做相应更改的,可提供结婚证、离异判决书或协议。

(八)收入证明。职工本人及共同生活的所有家庭成员均需提供。

1.有工作单位家庭成员的由用人单位出具工资(条)证明,以实发工资为准;

2.家庭成员在法定就业年龄内,又无法提供收入证明的灵活就业人员(在全日制学校读书学生或丧失劳动能力的除外),按就业所在地最低工资标准计算;

3因身体情况无法外出工作的家庭成员,需提供证明材料(如:残疾证明、疾病证明);

4.家庭中有重特大疾病患者、生活不能自理者,需对其进行全天候照顾导致无法就业的家庭陪护人员,经由职工所在单位工会入户调查属实的,可由单位开具详细情况说明并加盖公章,作为其无收入证明;

5.退休的家庭成员以退休金发放的银行帐户流水作为其收入证明;

(九)支出证明。指家庭非生活性(致困)支出的证明材料。

1.本人或家庭成员因病致困的,需提供6个月内的疾病证明及医疗发票。发票需有患病者姓名、公章或税章等信息,金额以“现金支付”为准,医疗统筹和医保卡金额不计算在内;因重大疾病,出现巨额医疗开支,导致困难职工生活长期受到影响的,证明材料可视实际情况向前延伸至申请前24个月;

2.家庭成员有子女上学的,提供学生证或在读证明、学费缴费证明。支出费用包括学杂费、学校住宿费;

3.申请人为无房户的,以提供租房合同、交费证明或收据为支出依据,租房费在800/月(含800元)以上的,按800/月计算。

五、困难职工建档程序

(一)申请。困难职工实行属地管理。职工按照会籍关系向所在基层工会提出申请。职工没有加入工会的,可以按照中华全国总工会《工会会员会籍管理办法》先履行入会手续,再向所在基层工会提出申请,也可以直接向就业所在地的困难职工帮扶中心提出申请。职工所在基层工会无法受理申请的,可以直接向基层工会所在地的困难职工帮扶中心提出申请。

(二)入户调查。基层工会受理申请后,派2名或2名以上的工作人员入户调查,或者委托街道(社区)、乡镇(村委)和符合条件的社会组织入户调查。委托开展的,应当签署委托协议。入户调查结果填入《广西困难职工申请审批表》,由申请职工签字确认,同时指导申请职工及其家庭成员填写《广西申请困难职工帮扶救助家庭经济状况核对授权书》。入户调查每半年至少开展一次。除首次申请时填写《广西困难职工申请审批表》外,其余填写专用调查表格,并扫描录入广西工会困难职工信息管理系统作为档案材料保存。

(三)审核基层工会对职工申请材料和入户调查情况进行集体研究,同意后上报困难职工帮扶中心审核。困难职工帮扶中心受理职工申请的,直接进行审核。审核工作由困难职工帮扶中心负责人主持,并在《广西困难职工申请审批表》上签署审核意见。审核阶段不符合建档要求的,困难职工帮扶中心口头告知基层工会或职工本人,不再发起信息比对。

(四)信息比对。审核无误的,由困难职工帮扶中心将材料提交核对信息平台进行比对,比对结果不符合条件的,困难职工帮扶中心书面告知基层工会或职工本人并说明理由。职工对比对结果有异议的,应当向提交申请的基层工会或困难职工帮扶中心提供有关证明材料,由基层工会或困难职工帮扶中心组织复查。信息比对每半年至少发起一次。

(五)公示。信息比对无差异且符合建档条件的,由困难职工帮扶中心公示,公示时间5天。对公示有异议的,困难职工帮扶中心和基层工会应当重新调查核实。

(六)审批。公示期满无异议的,由困难职工帮扶中心报本级工会审批后,扫描上传至广西工会困难职工信息管理系统,原件存档备查。

六、组织保障

(一)加强组织领导。全市工会困难职工精准识别建档立卡工作由各级总工会统一领导,权益保障部具体组织实施。各县(市、区)总工会要深入到各基层工会对精准识别工作进行专项督查指导,要抽调专业水平高、责任心强的工作人员担当此项工作,确保工作人员熟练掌握广西工会困难职工信息管理系统。

(二)规范操作程序。严格工作程序,不得合并步骤,不得简化程序,做到符合标准的一户不漏,不符合标准的一户不进。各级工会不得以任何方式要求工作人员伪造、篡改有关数据,涉及个人身份信息不得对外提供或泄露。入户调查时,工作人员是直系亲属的必须回避,严禁暗箱操作,严禁优亲厚友,精准识别工作全过程要做到公开透明、公平公正,接受各方面监督。凡是由各级工会组织困难职工帮扶中心开展的各项困难帮扶救助活动,都必须以入户调查、信息核对为依据,没有经过精准识别建档立卡认定程序的困难职工不能纳入帮扶范围。

(三)严格责任追究。各级总工会要建立可溯责任追查机制,按照“谁调查、谁登记、谁审核、谁负责”的工作原则,对精准识别工作中存在的问题进行追责。

七、工作要求

(一)自本通知下发之日起,全市各级工会新申请建档困难职工按本通知要求开展困难职工精准识别建档立卡和信息核对工作。

(二)201911日以前建档,经困难职工帮扶中心救助,尚未实现解困脱困,或解困脱困后出现返贫现象的原在册困难职工,请于2019930日前,补充提交6-12个月计算周期的家庭成员收入证明、非生活性(致困)支出的证明材料(如:医药费发票、子女读书的学杂费收据等),《广西困难职工申请审批表》、申请人中国工商银行卡(存折)复印件

(三)市直驻港各有关单位工会可通过登录《广西工会困难职工信息管理系统》http://www.gxmz.gov.cn:8108/knzg查询本单位在册困难职工档案。登录账号:(“单位全称”+“工会”),初始密码“000000”。

(四)本通知未尽事宜,请联系防城港市总工会职工服务(困难职工帮扶)中心,地址:港口区渔万路29号,联系电话:2826202(兼传真)。

 

附件:1.《广西申请困难职工帮扶救助家庭经济状况核对授权书》

   2.《家庭成员工资收入证明》

   3.《困难职工档案表》

   4.《广西困难职工申请审批表》

 

 

防城港市总工会

                                2019730

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


附件1

广西申请困难职工帮扶救助家庭经济状况

核对授权书

 

   现授权           低收入居民家庭经济状况核对中心到公安、人力资源社会保障、住房城乡建设、银行、证券、保险、工商、税务、住房公积金、农业、林业、水产畜牧、农机、海事、电力、通信等部门和机构调查授权人及其家庭成员经济情况,请以上相关部门和机构予以配合并向被授权单位提供相关信息。以上部门和机构提供的授权家庭及其家庭成员经济状况,授权人均予以认可。

  授权期限:申请困难职工帮扶救助自签字之日起至授权人停止享受该救助之日止。

姓名

身份证号码

签字或代签

(签字后需按手印)

联系电话

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件:委托人家庭户口本及身份证复印件

 

      

 

备注:代签指未成年或不具备民事行为能力的对象由监护人代。

附件2

 

家庭成员工资收入证明

 

 

同志是我单位职工(或聘用员工),其前6个月的月均工资为           元,月均实发工资        元。

本单位提供的以上证明内容属实。

 

联系电话:

经办人(签名):

 

 

 

(单位盖章)

     


附件3

困难职工档案表(*为必填项)

*职工姓名

*民族

*性别

*政治面貌

*身份证号

*出生日期

*健康状况

疾病/残疾类别

*工作状态

*劳模类型

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*住房类型

*建筑面积

*手机号码

其他联系方式

邮政编码

*工作时间

*婚姻状况

是否单亲

*医保情况

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*住房地址

*工作单位

单位性质

企业状况

*所属行业

 

 

 

 

 

*本人月平均收入

*家庭其他非薪资年收入

家庭年度总收入

家庭人口

家庭月人均收入

户口所在地

*户籍性质

 

 

 

 

 

 

 

是否有一定自救能力

 

是否为零就业家庭

 

*

姓名

关系

民族

婚姻

月收入

身份证号

是否同户

劳模类型

健康状况

人员身份

医保情况

单位或学校

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*主要致困原因

 

非生活性(致困)支出

 

其他

 

次要致困原因(0-3项)

 

劳动能力

 

*开户银行

 

*支行名称

 

*银行卡号

 

建档人

 

审核人

 

职工签字

 

                             

附件                              广西困难职工申请审批表

   基层工会名称                                                户籍所在地区                                            受理时间

申请家庭基本信息

入户调查情况

申请人姓名

 

户籍地址

 

现住地址

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

调查员:________

______ __

联系电话

 

家庭人口数

 

家庭年总收入

 

致困支出

 

月人均收入

 

房屋总数

 

房屋面积

 

机动车数

 

存款总额

 

月人均可支配收入

 

领取人

 

银行账号

 

开户行

 

职工编号

 

致困原因描述

 

成员姓名

家庭关系

身份证号码

年龄

性别

民族

婚姻状况

是否同户

是否残疾

健康状况

工作单位

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

以上情况完全属实,如有虚假,本人愿意承担相应责任。

                                                               申请人(手印):_____________

 

______ ____ ___      

基层工会审核意见

经调查该申请人家庭符合(不符合)困难职工条件,请县     (市、区)工会审批。

 

基层工会负责人(盖章):______

______ ____ ___

公示情况

帮扶中心审核意见

委托核对信息反馈情况

县(市、区)工会审批意见

________日至____日,公示5天,群众无(有)__异议。

 

公示记录员:____

 

_____________

经调查该申请人家庭符合(不符合)____困难职工条件,请______     (市、区)工会审批。

 

帮扶中心负责人(盖章):______

 

_____________

   核对信息平台反馈情况(有/无)____差异。

 

信息查询员:______

_____________

 

 

 

总工会分管负责人(盖章):

 

__________ ___

                                           

?  






























填表说明:

1.       政治面貌:请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

2.       身份证号:必须是18位。

3.       健康状况:请填写“良好”、“疾病”或“残疾”。

4.       疾病类别:请填写“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”或“.严重运动神经元病”。

5.       残疾类型:请填写“残疾类别”对应的“二级细分”中的内容。

残疾类别

二级细分

视力残疾

“视力残疾一级(极重度)”、“视力残疾二级(重度)”、“视力残疾三级(中度)”、“视力残疾四级(轻度)”

听力残疾

“听力残疾一级(极重度)”、“听力残疾二级(重度)”、“听力残疾三级(中度)”、“听力残疾四级(轻度)”

言语残疾

“言语残疾一级(极重度)”、“言语残疾二级(重度)”、“言语残疾三级(中度)”、“言语残疾四级(轻度)”

智力残疾

“智力残疾一级(极重度)”、“智力残疾二级(重度)”、“智力残疾三级(中度)”、“智力残疾四级(轻度)”

肢体残疾

“肢体残疾一级(极重度)”、“肢体残疾二级(重度)”、“肢体残疾三级(中度)”、“肢体残疾四级(轻度)”

精神残疾

“精神残疾一级(极重度)”、“精神残疾二级(重度)”、“精神残疾三级(中度)”、“精神残疾四级(轻度)”

多重残疾

“多重残疾一级(极重度)”、“多重残疾二级(重度)”、“多重残疾三级(中度)”、“多重残疾四级(轻度)”

6.       工作状态:请填写“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”或“其他”。

7.       住房类型:请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“回迁房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。

8.       建筑面积:请填写“20以下”、“2050、“5070或“70以上”。

9.       手机号码和其他联系方式任填其一。

10.    劳模类型:请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。

11.    婚姻状况:请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。

12.    是否单亲:请填写“是”或“否”。

13.    医保情况:请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇(乡)居民医保”、“新农合”或“其他”。

14.    单位性质:请填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。

15.    企业状况:请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。

16.    所属行业:请填写“所属行业”对应的“二级细分”中的内容。

所属行业

二级细分

农、林、牧、渔业

“农业”、“林业”、“畜牧业”、“渔业”、“农、林、牧、渔服务业”

采矿业

“煤炭开采和洗选业”、“石油和天然气开采业”、“黑色金属矿采选业”、“有色金属矿采选业”、“非金属矿采选业”、“开采辅助活动”、“其他采矿业”

制造业

“农副食品加工业”、“食品制造业”、“酒、饮料和精制茶制造业”、“烟草制品业”、“纺织业”、“纺织服装、服饰业”、“皮革、毛皮、羽毛及其制品和制鞋业”、“木材加工和木、竹、藤、棕、草制品业”、“家具制造业”、“造纸和纸制品业”、“印刷和记录媒介复制业”、“文教、工美、体育和娱乐用品制造业”、“石油加工、炼焦和核燃料加工业”、“化学原料和化学制品制造业”、“医药制造业”、“化学纤维制造业”、“橡胶和塑料制品业”、“非金属矿物制品业”、“黑色金属冶炼和压延加工业”、“有色金属冶炼和压延加工业”、“金属制品业”、“通用设备制造业”、“专用设备制造业”、“汽车制造业”、“铁路、船舶、航空航天和其他运输设备制造业”、“电气机械和器材制造业”、“计算机、通信和其他电子设备制造业”、“仪器仪表制造业”、“其他制造业”、“废弃资源综合利用业”、“金属制品、机械和设备修理业”

电力、热力、燃气及水生产和供应业

“电力、热力生产和供应业”、“燃气生产和供应业”、“水的生产和供应业”

建筑业

“房屋建筑业”、“土木工程建筑业”、“建筑安装业”、“建筑装饰和其他建筑业”

批发和零售业

“批发业”、“零售业”

交通运输、仓储和邮政业

“铁路运输业”、“道路运输业”、“水上运输业”、“航空运输业”、“管道运输业”、“装卸搬运和运输代理业”、“仓储业”、“邮政业”

住宿和餐饮业

“住宿业”、“餐饮业”

信息传输、软件和信息技术服务业

“电信、广播电视和卫星传输服务”、“互联网和相关服务”、“软件和信息技术服务业”

金融业

“货币金融服务”、“资本市场服务”、“保险业”、“其他金融业”

房地产业

“房地产业”

租赁和商务服务业

“租赁业”、“商务服务业”

科学研究和技术服务业

“研究和试验发展”、“专业技术服务业”、“科技推广和应用服务业”

水利、环境和公共设施管理业

“水利管理业”、“生态保护和环境治理业”、“公共设施管理业”

居民服务、修理和其他服务业

“居民服务业”、“机动车、电子产品和日用产品修理业”、“其他服务业”

教育

“教育”

卫生和社会工作

“卫生”、“社会工作”

文化、体育和娱乐业

“新闻和出版业”、“广播、电视、电影和影视录音制作业”、“文化艺术业”、“体育”、“娱乐业”

公共管理、社会保障和社会组织

“中国共产党机关”、“国家机构”、“人民政协、民主党派”、“社会保障”、“群众团体、社会团体和其他成员组织”、“基层群众自治组织”

国际组织

“国际组织”

17.    本人月平均收入家庭其他年收入家庭年度总收入”“家庭人口”“家庭月平均收入家庭年度总收入家庭人口家庭人均月收入这三项由系统根据本人月平均收入家庭其他年收入自动算出。)

18.    户籍性质:请填写“非农业”或“农业”。

19.    家庭成员关系中,关系请填写“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”、“父亲”、“母亲”、“公公”、“婆婆”、“岳父”、“岳母”、“祖父母”、“外祖父母”、“孙子女”、“外孙子女”、“兄弟”、“姐妹”、“儿媳”、“女婿”、“其他”;民族、婚姻、政治面貌、身份证号、健康状况、医保情况、参见前文所述;是否同户请填写“是”、“否”;人员身份请填写“职工”、“农民”、“农民工”、“军人”、“自由职业”、“无业”、“学生”、“学龄前”。

20.    是否有一定自救能力:请填写“是”或“否”。

21.    是否为零就业家庭::请填写“是”或“否”。

22.    主要致困原因:请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“本人残疾”、“家属残疾”、“本人下岗失业”、“家属下岗失业”、“收入低”、“自然灾害”、“重大事故”、“子女上学”、“其他”中的一项。

23.    次要致困原因(最少0项,最多3项):请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“自然灾害”、“子女上学”、“本人残疾”、“家属残疾”、“本人下岗失业”、“家属下岗失业”、“收入低”、 “意外灾害”、“重大事故”中的零项或多项。

24.    开户银行:请填写“中国工商银行”

25.    支行名称:请填写支行名称。

26.    银行卡号:必须是10~30位之间。

27.    建档人、审核人:依次填写。

基层工会意见:必须工会主席签字,加盖基层工会章。